12月2日，全國醫(yī)保個人賬戶跨省共濟工作正式啟動，職工醫(yī)保個人賬戶將可以跨省用于本人近親屬繳納居民醫(yī)保和報銷醫(yī)療費用。
醫(yī)保個人賬戶打破地域限制，“家庭共濟”模式再升級，相關(guān)問答，
一、什么是“醫(yī)保家庭共濟”？可支付哪些費用？
我國職工醫(yī)保參保人設(shè)有醫(yī)保個人賬戶，繳納的保費會有一定比例劃入個人賬戶，原來只能由職工本人使用，主要用于支付就醫(yī)購藥時個人負擔的費用等。
2021年，國辦印發(fā)文件，將職工醫(yī)保個人賬戶使用范圍從職工本人，擴大到其參加基本醫(yī)保的“配偶、父母、子女”，開啟了我們所說的家庭共濟。
今年7月，國辦再次印發(fā)文件，進一步將職工醫(yī)保個人賬戶共濟親屬的范圍由“配偶、父母、子女”，擴大至其參加基本醫(yī)保的“近親屬”。
https://www.gov.cn/zhengce/content/202408/content_6965741.htm庭
根據(jù)《中華人民共和國民法典》規(guī)定，配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女為近親屬。
除了支付家庭成員的醫(yī)藥費用，家庭共濟賬戶還可以用于繳納城鄉(xiāng)居民參保費用。
此前醫(yī)保個人賬戶只實現(xiàn)了省內(nèi)共濟，如果您和家人在不在同一個省份參保，是無法實現(xiàn)共濟的，醫(yī)保個人賬戶跨省共濟就解決了這個問題。當前您如果參加的是職工醫(yī)保，個人賬戶上有富余資金，而您的家人身在外省，只要他/她在當?shù)貐⒓踊踞t(yī)保，那么您就可以使用醫(yī)保錢包向家人轉(zhuǎn)賬，實現(xiàn)個人賬戶資金跨省共濟使用啦！國家醫(yī)保局正深入推進職工醫(yī)保個人賬戶改革，加快實現(xiàn)個人賬戶共濟范圍三個擴大，即從市內(nèi)擴大到省內(nèi)、從直系親屬擴大到近親屬、從省內(nèi)擴大到全國跨省。目前，江蘇、河北等9個省（市）31個統(tǒng)籌區(qū)，已正式上線醫(yī)保個人賬戶的跨省共濟功能，打破個人賬戶原有地域限制，將其使用范圍進一步擴大。全國所有省份已實現(xiàn)個人賬戶省內(nèi)共濟，23個省份實現(xiàn)“近親屬”共濟。國家醫(yī)療保障局表示，計劃用一到兩年時間全面實現(xiàn)醫(yī)保個人賬戶跨省共濟。
三、如何實現(xiàn)醫(yī)保個人賬戶跨省共濟？醫(yī)保個人賬戶跨省共濟到底如何實現(xiàn)呢？簡單來說，就是通過醫(yī)保錢包。醫(yī)保錢包與個人醫(yī)保電子碼相關(guān)聯(lián)，可用于近親屬間醫(yī)保錢包轉(zhuǎn)賬、就醫(yī)購藥費用結(jié)算、居民醫(yī)保個人繳費等業(yè)務(wù)場景。醫(yī)保錢包上線后，擁有醫(yī)保個人賬戶的職工醫(yī)保參保人，通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP就能申請醫(yī)保錢包；錢包開通后，在手機上就能將個人賬戶的資金轉(zhuǎn)給同樣開通過醫(yī)保錢包的近親屬，并且是實時到賬的。無論是在醫(yī)院門診、住院還是藥店購藥，醫(yī)保錢包都能幫參保人支付醫(yī)療費用結(jié)算中的需個人支付的部分。具體操作：
1、試點地區(qū)：河北、江蘇、安徽、山東、河南、湖北、重慶、四川、甘肅部分地區(qū)。2、具體操作：1）打開“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”；2）進入后，點擊“醫(yī)保錢包”；3）點擊“錢包使用地區(qū)”，您能看到可用的地區(qū)，如能實用，選擇上邊“確認使用錢包”；4）確認使用地點和手機號碼，這里的使用地點是指你繳納過社保的地方；5）點擊“醫(yī)保錢包轉(zhuǎn)賬申請”；6）填寫家人的收款信息、轉(zhuǎn)賬金額，并且驗證身份，人臉識別；7）這時，您的醫(yī)保卡資金就轉(zhuǎn)給了家人醫(yī)保賬戶，家人就能刷卡使用了！參保人及被共濟人下載“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP注冊登錄，點擊“醫(yī)保錢包”功能模塊激活醫(yī)保錢包，通過“醫(yī)保錢包轉(zhuǎn)賬申請”提供被共濟人信息并選擇親情關(guān)系、轉(zhuǎn)賬金額、資金來源點擊“提交”，就能完成轉(zhuǎn)賬。而被共濟人在就醫(yī)購藥和居民醫(yī)保繳費時，通過醫(yī)保碼或刷臉，就可以使用“醫(yī)保錢包”進行支付。
四、如何使用醫(yī)保錢包支付就醫(yī)購藥費用？
個人可使用醫(yī)保錢包中的資金，支付在參保地定點醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)購藥發(fā)生的個人自付醫(yī)藥費用。
通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP查詢服務(wù)，【定點醫(yī)療機構(gòu)】和【定點零售藥店】，可查詢當前已開通醫(yī)保錢包支付的定點醫(yī)藥機構(gòu)。
天津市：天津醫(yī)保局公布的辦理流程中顯示，親屬類型是子女、兄弟姐妹、孫子女、外孫子女最多可授權(quán)4位。湖南省：一名職工參保人則可同一時間最多綁定10名近親屬。山東省：職工醫(yī)保參保人的個人賬戶可同時綁定多名省內(nèi)參保的近親屬，但同一近親屬只能被一名職工醫(yī)保參保人綁定，已被綁定的近親屬，不能作為共濟人綁定其他近親屬。廣西省：支持“雙相授權(quán)”，如配偶之間可以互相授權(quán)綁定，參保職工作為授權(quán)人可與多名近親屬同時建立授權(quán)綁定關(guān)系，使用人也可以同時綁定多名授權(quán)人。
